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高血压为什么要联合治疗?什么情况下启动联合治疗?原则是什么?

  高血压为什么要联合治疗?什么情况下启动联合治疗?原则是什么?

  高血压为什么要推荐联合治疗?

  最新高血压指南推荐:单药治疗时可选用普利类、沙坦类、地平类、利尿剂四大类,但是引起高血压的病因和机制比较复杂,个体差异也很大,往往需要联合治疗,因为联合降压有利于血压达到目标值,也有利于减少不良反应和并发症的发生。

  什么时候启动联合治疗好?

  1、 对于高血压2级(收缩压≥160mmHg和或舒张压≥100mmHg)或者2级以上的高血压患者需要联合治疗

  2、 收缩压高于目标值20mmHg和或舒张压高于目标值10mmHg的患者

  3、 心血管风险评估,属于高危或很高危的患者

  4、 单药治疗2—4周后,仍未达标的高血压患者

  5、 对于经过饮食控制、生活方式调整3—6个月,收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg的单纯高血压患者,也可起始就给予小剂量药物联合治疗。

  高血压联合用药的原则是什么?

  1、 是采用不同降压机制的药物联合

  2、 是要选择长效的降压药物进行联合

  3、 是要选择从小剂量开始进行药物联合。

  4、 首选两种药物小剂量联合治疗,包括自由联合和单片复方制剂,如果血压不能达标,可以逐渐调整到两种药物的足量治疗,

  5、两种药物联合的首选模式是:1、小剂量:普利/沙坦+地平;2、全剂量:普利/沙坦+地平,这是目前2种降压药物联合时最为推荐的方案。如果效果不好,再+利尿剂;效果还不好,最后+螺内酯,即全剂量:普利/沙坦+地平+利尿剂+螺内酯

  6、 最新降压指南新表面:如果是2种降压药联合不推荐:地平+利尿以及地平+洛尔这两种联合用药的方案,当然合并心动过速、心衰等心血管疾病例外。

  7、 如果是三种以上药物联合降压药,联合治疗的药物当中必须包括利尿剂,另外对于有并发症的病人,联合治疗的选择应该是个体化的,采取针对具体病情的治疗方案。一旦确立治疗方案之后,可以使患者在3-6个月之内血压达到稳定状态。高血压病人需要长期降压治疗,选择联合治疗方案之后应该维持治疗,不能随意停止或者增减药物,在联合治疗的同时需要监测血压的变化,”定期到心血管门诊随访。

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